Артериальные трофические язвы лечение

Артериальные трофические язвы лечение

  1. Что такое артериальные трофические язвы

  2. Симптоматика

  3. Клиническая диагностика

  4. Лечение

  5. Профилактика

Артериальная (ишемическая, атеросклеротическая) трофическая язва – очень болезненный, долго незаживающий дефект тканей, образование которого спровоцировано нарушением артериального кровообращения.

Развивается он в результате отмирания тканей и характеризуется отсутствием или наличием мало выраженного процесса заживания. При неадекватном лечение или и вовсе отсутствии лечебных действий на пораженном участке развивается гангрена. 

Причины:

  1. Главные виновники недуга:
  2. Облитерирующий атеросклероз. Группу риска составляют больные сахарным диабетом – у таковых данная патология характеризуется тяжелым течением.
  3. Облитерирующий тромбангиит – воспалительное сосудистое заболевание.
  4. Мерцательная аритмия (при закупорке сосудистого русла тромбом).
  5. Гиалиноз артериол (в случае тяжелой гипертонии).
  6. Аневризм аорты (прочих артерий).
  7. Хроническая артериальная недостаточность нижних конечностей.
  8. Травматизм (особенно на фоне критической ишемии).

Симптоматика 

Трофические язвы артериального характера локализуются на кончиках пальцев, в пяточной или межпальцевой области, тыльной и подошвенной стороне стопы. То есть, нарушение трофики происходит в местах наиболее вероятного травмирования обувью. Изъязвления, как правило, имеют неровные края. «Дно» их заполнено фибринозным налетом и скудным гнойным отделяемым. Они обычно проявляются после нарушения целостности кожного покрова (травматический фактор) или после переохлаждения.

Характерный признак заболевания – выраженный болевой синдром (жгучего типа). Ноги на ощупь холодные, быстро устают и постоянно мерзнут.

Косвенные признаки поражения – атеросклеротические изменения в других органах и наличие перемежающейся хромоты.

В целом, клиника облитерирующих заболеваний артерий конечностей весьма красноречива. 

Стоит незамедлительно обратить внимание на: 

  • Чувство зябкости и похолодание ног;
  • Скорую утомляемость (особенно при подъеме по лестницам);
  • Периодически возникающие при ходьбе боли в голенях;
  • Ночные или непрестанные неприятные ощущения в конечностях.

После таких симптомов проявляются язвенно-некротические изменения на голени, пятках, пальцах, стопах или межпальцевых промежутках. 

Клиническая диагностика 

Важен клинический осмотр, который позволит визуально определить работу большеберцовых артерий (метод прощупывания артериальной пульсации на стопе). Для постановки грамотного диагноза оцениваются также разные данные инструментальной диагностики.  

Так, оценка состояния магистральных артерий производится с помощью УЗ исследования, в частности – дуплексного ангиосканирования. 

Ультразвуковая допплерография позволяет сходу определить наличие периферического атеросклероза: путем измерения лодыжечно-плечевого индекса.

В числе прочих инструментальных методик: электронно-эмиссионная или магнитно-резонансная ангиография, компьютерная томография с контрастированием, аорто-артериография. 

Лечение 

Залог успешного лечения и заживления язвенных образований – восстановление правильного кровообращения. Для этого, в зависимости от сложности ситуации, могут использоваться разные оперативные вмешательства (эндоваскулярные методы артериальной реконструкции либо шунтирование). 

Из консервативного лечения: 

  • Промывание раны лечебными растворами;
  • Наложение раневых покрытий;
  • Фармакопрепараты;
  • Устранение отеков;
  • Компенсация сахарного диабета (в случае его присутствия);
  • Исключение травматизации конечности (обувью или другими предметами);
  • Липидоснижающая и антиоксидатная диета, улучшение метаболических процессов.

Грамотная поддерживающая терапия станет гарантом полноценного излечения атеросклероза и, как следствие, устранения изъязвлений. Она нацеливается на снижение уровня холестерина в крови, минимизацию риска тромбозов. 

Для устранения поражений обширной локализации целесообразно использовать техники пластико-хирургии (технологию shave-терапии). 

Профилактика 

Профилактика трофических язв артериального происхождения должна быть направлена на предупреждение появления основных причин – болезней, приводящих к нарушениям трофики. То есть, нужно заблаговременно бороться с хронической артериальной недостаточностью, не допускать развития атеросклероза и иных патологий.

Поскольку одним из самых весомых факторов риска развития атеросклероза выступает курение, следует, для начала, отказаться от этой вредной привычки. Это и будет главное профилактическое мероприятие. Также важно рациональное питание и умеренная спортивная активность.

Другими словами – необходимо стремиться вести здоровый образ жизни. А в случае появления проблем обращаться к профессионалу-флебологу, который составит верную схему лечения для каждого отдельного случая.



Возврат к оглавлению

Возврат к списку