Венозные трофические язвы: лечение
Венозные трофические язвы – это выраженные дефекты кожи и мягких тканей, не заживающие длительное время (более 6-ти недель). Связаны они с хроническими венозными заболеваниями.
Только в России от этого недуга страдают около 3–х миллионов человек (общая распространенность – 2 % трудоспособного населения развитых стран).
Причины
Основные причины возникновения патологии:
- Нарушение венозного кровообращения (когда имеют место посттромбофлебитическая или варикозная болезнь, долгосрочная флебогипертензия).
- Хроническая венозная недостаточность.
- Врожденные аномалии венозной системы.
Иногда такая патология развивается после установки несъемного кава-фильтра.
Симптомы и клиника
Пациента должна насторожить появление гиперпигментации в области голени. Как правило, через некоторое время этот участок дополняется белесоватым уплотнением «лакового» вида.
Это так называемая «белая атрофия». На её месте любое механическое повреждение способно привести к образованию язвенного дефекта.
Появлению трофических поражений предшествуют:
- Отечность и чувство тяжести в икроножной части;
- Зуд и боль;
- Ночные судороги;
- Появление венозной сетки (варикозно расширенных вен).
Клиническая диагностика
Для пациентов с венозными трофическими язвами могут быть предложены такие диагностические действия:
- Анализ жалоб и сбор анамнеза.
- Визуальный осмотр.
- Инструментальная диагностика: дуплексное сканирование, ультразвуковое ангиосканирование, допплерография, плетизмография, рентгеноконтрастная флебография, радиофлебография, КТ-венография, МРТ, интраваскулярная ультрасонография, термография.
Вдобавок рекомендуется определить уровень сахара в крови, проверить
налаженность работы артериального кровотока.
Лечение
Для лечения трофических венозных язв применяются разные технологии. В их числе комбинации оперативной и консервативной лечебных тактик. Залогом успешного выздоровления станет комплексный подход, сочетающий современные инвазивные и терапевтические технологии.
1. Хирургические методики:
В основном, это малоинвазивные технологии (ЭВЛО, РЧА, склеротерапия и другие), нацеленные на коррекцию венозной гемодинамики.
При длительно незаживающих изъязвлениях и развитии осложнений (например, липодерматосклерозе) рекомендуется послойное иссечение пораженного участка с кожной пластикой (так называемая shave-терапия).
2. Консервативное лечение:
Это единственное возможный вариант во многих случаях (когда нельзя применить оперативное вмешательство). Также оно требуется при подготовке больного к хирургическим манипуляциям.
Главнейший консервативный метод лечения венозных трофических язв – компрессионная терапия. Для неё могут использоваться специальные текстильные материалы и изделия, а также эластичные бинты с лечебной пропиткой. Сроки непрерывного бандажа при терапии ВТЯ достигают 1 недели.
3. Фармакотерапия:
Прием флеботропных препаратов может быть рассчитан на несколько курсов в год (примерно по 2 месяца непрерывного приема).
При достаточно выраженном болевом синдроме назначаются нестероидные противовоспалительные медсредства (инъекции, свечи, таблетки).
При подключении острого инфекционного воспаления показаны антибактериальные препараты.
При аллергических проявлениях (кожный зуд, дерматит, экзема) рекомендованы антигистаминные средства.
Увесистым, но не основным компонентом лечения выступают местные лечебные процедуры. Необходима регулярная санация самого изъязвления с помощью физических средств, антисептиков, интерактивных повязок.
Здесь уместны новейшие антисептические разработки, дренирующие сорбенты, стимуляции регенерации, раневые (перевязочные) покрытия, прочие лекарственные формы. Сюда же относятся оздоровительное воздействие с помощью лазера, биологическая и вакуум-санация, др.
Профилактика
Прежде всего, необходимо следить за общим состоянием работы венозной системы.
При любых тревожных факторах обращаться к флебологу, чтобы исключить варикоз, тромбоз и другие патологические процессы. Если же таковые присутствуют – благовременно и радикально проводить основное лечение.
На фоне ХВН неблагоприятными условиями являются избыточный вес, подъем тяжестей и длительные статические нагрузки, работа на вредных производствах. Значит, нужно постараться их исключить. Существенную роль играет рациональная организация питания. Стоит также не забывать про умеренные занятия спортом (идеальный выбор: велосипед, плавание, лыжи).
В любом случае, заниматься лечением трофических язв должны исключительно профессионалы. «Волшебных» примочек, мазей и пилюль не бывает. В помощь пациентам лишь грамотная тактика опытного флеболога!
Смотрите также:
- Артериальные трофические язвы: лечение
- Лечение хронических трофических язв
- Нейротрофическая терапия: лечение язв
Услуги и методы лечения:
Возврат к оглавлению