Эндовазальная термическая облитерация

Термооблитерация (эндовазальная лазерная коагуляция) — это одна из малоинвазивных методик лечения варикоза — заболевания, в основе которого лежит нарушение работы клапанного аппарата вен. Болезнь прогрессирует медленно, начиная проявляться тяжестью в конечностях, пастозностью тканей, судорогами, сосудистыми звездочками. Выраженные признаки появляются к концу дня, после физического переутомления, продолжительной ходьбы. Кожа на ногах становится чрезмерно сухой, зудит и шелушится, а со временем на ней образуются незаживающие трофические язвы. Заболевание без своевременной медицинской помощи и качественного лечения может осложняться тромбозом, тромбофлебитом, приводить к хронической венозной недостаточности.

Консервативная терапия эффективна лишь на начальном этапе варикозной болезни. При присоединении признаков венозной недостаточности (судороги, трофические язвы, выраженные узлы, закупорка вен) помочь может только операция. Термооблитерация рекомендована всем пациентам в стадии субкомпенсации и декомпенсации, а также на начальном этапе развития болезни, особенно если расширены единичные вены на открытых участках ног. В основе метода лежит применение лазерной энергии, которая нагревает стенки вены изнутри, в результате чего они спаиваются друг с другом, превращаются в соединительнотканный тяж и утрачивают функциональность.

Показания и противопоказания

Лечение варикозной болезни с помощью термооблитерации применяется в тех случаях, когда консервативная терапия неэффективна. Операция проводится только после получения результатов комплексного обследования. Доктор должен удостовериться в том, что проходимы глубокие вены и отсутствует риск тромбообразования.

Склеротерапия имеет следующие противопоказания:

  • беременность, ранний лактационный период;
  • непроходимость глубоких вен конечностей;
  • нарушения работы печени и почек, любые серьезные патологии в стадии декомпенсации;
  • непереносимость применяемых в процессе операции средств;
  • обострение любых инфекционно-воспалительных процессов;
  • сахарный диабет;
  • онкологические заболевания.

Нарушения системы гемостаза являются относительным противопоказанием для эндовазальной лазерной коагуляции, как и отсутствие возможности активизации пациента сразу после операции. При большом объеме жировых отложений в области бедер создаются препятствия для применения компрессионного трикотажа и эластичных бинтов на этапе реабилитации. Грамотно спланированный восстановительный период, применение профилактической компрессии дают возможность проводить лазерное лечение варикоза с высокой эффективностью, в том числе у пациентов с относительными противопоказаниями.

Особенности проведения термооблитерации

Эндовазальную лазерную коагуляцию проводят после стандартной диагностики. Специалисты должны убедиться в необходимости применения данной методики, в отсутствии риска тромбообразования и других неблагоприятных последствий для здоровья больного. На период подготовки к операции доктор может назначить консервативную терапию.

Перед хирургическим вмешательством специалист делает разметку на коже больного под эхоконтролем. Сначала определяют нижнюю границу рефлюкса по БПВ. В этом месте врач делает первую отметку. Вторую ставят дистальнее первой на 3 см — именно здесь специалист будет делать венозную пункцию. В дальнейшем отметками обозначают участки впадения притоков. Эти места требуют более продолжительного воздействия лазером. На окончательном этапе необходимо пометить все патологически измененные участки по ходу сосуда.

Основные принципы термооблитерации вен:

  • пункцию вены и введение лазерного световода осуществляют специалисты под контролем УЗИ;
  • для достижения эффекта обезболивания и обеспечения тесного контакта венозной стенки с источником лазерной энергии используют местный анестетик, который вводят в ткани вокруг больной вены;
  • эффективность операции во многом зависит от правильного выбора дозы лазерной энергии. Она зависит от диаметра сосуда, и ее рассчитывают на этапе подготовки к операции.

Эндовазальная коагуляция продолжается в среднем 1–2 часа. Пациент может ходить практически сразу после операции. Специалисты дают подробные рекомендации, касающиеся раннего периода реабилитации и профилактики осложнений.

Преимущества термооблитерации вен

Термооблитерация вен имеет следующие преимущества:

  • малотравматичность;
  • высокую эффективность;
  • быстрое восстановление работоспособности;
  • минимальное количество противопоказаний;
  • отсутствие длительного периода реабилитации;
  • возможность применять метод как на начальном этапе варикоза, так и в разгар болезни.

Операцию проводят под ультразвуковым контролем после местной анестезии. Пациент находится в сознании. Термооблитерация легко переносится как молодыми, так и пожилыми людьми, не требует долгого нахождения в клинике.

Как проходит восстановление после операции

В реабилитационном периоде рекомендуется ограничивать физические нагрузки, избегать физического перенапряжения. Несколько недель необходимо принимать антикоагулянты, носить специальное компрессионное белье. В дальнейшем рекомендуется избегать длительных статических нагрузок на нижние конечности. Если работа предполагает длительное нахождение на ногах или в сидячем положении, стоит чаще делать перерывы. Будет полезна и утренняя зарядка.

Непрерывное использование компрессионного трикотажа обязательно первые 5 дней после операции. В дальнейшем его носят преимущественно днем. Незначительные боли по ходу коагулирующей вены, возникающие на 5–7-е сутки после операции, относятся к варианту нормы. Но при появлении интенсивных болей или других жалоб рекомендуется обратиться к лечащему врачу для проведения осмотра, обследования и профессиональной консультации.

Профилактика расширения вен на ногах

Во время термооблитерации флеболог удаляет пораженные вены. Но оставшиеся сосуды могут поражаться варикозом в будущем, если пациент не изменит образ жизни и не исключит действие предрасполагающих факторов, таких как:

  • повышенные нагрузки, работа, связанная с длительным стоянием или ходьбой на большие расстояния;
  • ношение обуви на высоком каблуке, узких туфель;
  • использование одежды, которая сильно сдавливает тазовую часть и может вызывать нарушение кровотока в нижних конечностях;
  • малоподвижный образ жизни.

Для профилактики развития варикоза рекомендуется придавать ногам возвышенное положение несколько раз в день, выполнять лечебную гимнастику, поддерживающую тонус сосудов и активный кровоток. При необходимости флеболог может назначать курсы венотонизирующих средств в разных лекарственных формах (мази, таблетки).


Возврат к оглавлению

Возврат к списку