Лечение тромбоза глубоких вен

• Симптомы тромбоза глубоких вен
• Диагностика
• Методы лечения тромбоза
• Профилактика

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей — это заболевание, при котором возникает частичная или полная закупорка сосудов кровяными сгустками (тромбами), что приводит к нарушению тока крови.

Тромбоз поражает вены, когда из-за замедления тока крови и повышения ее вязкости нарушается процесс свертывания. К этому могут привести:

• хирургические вмешательства;
• избыточный вес;
• малоподвижный образ жизни;
• варикозное расширение вен;
• онкологические заболевания;
• длительный постельный режим после операций и травм, при тяжелых заболеваниях;
• открытые переломы и другие травмы, сопровождающиеся разрывами сосудов;
• беременность и рождение ребенка;
• длительный прием кровоостанавливающих препаратов, комбинированных оральных контрацептивов;
• курение;
• возрастные изменения;
• генетические патологии;
• хроническая сердечная недостаточность;
• вирусные инфекции (COVID-19);
• длительное пребывание в неподвижном положении с опущенными вниз ногами, в том числе при продолжительных поездках, долгом сидении у телевизора и компьютера.

СИМПТОМЫ ТРОМБОЗА ГЛУБОКИХ ВЕН

Клиническая картина зависит от стадии развития патологии. На начальном этапе для поражения глубоких вен тромбозом характерны:

• сильная отечность пораженной ноги;
• ощущение распирания, боли;
• тяжесть в нижних конечностях, усиливающаяся по вечерам, уменьшение подвижности;
• бледность или синюшность стопы и голени;
• набухание вен, усиление венозного рисунка.

В отличие от тромбофлебита, поражающего поверхностные сосуды, заболевание требует незамедлительного лечения из-за высоких рисков развития опасных для жизни осложнений.

При тяжелой форме тромбоза глубоких вен развивается «синяя флегмазия» — состояние, при котором блокируется венозный отток. В результате усиливается отечность, нога становится плотной, синей, теряются чувствительность и подвижность. Лечение на этой стадии должно быть направлено на восстановление проходимости сосудов, если оно будет неэффективным, тромбоз может привести к ампутации или к смерти пациента.

Кроме того, при отрыве тромб может попасть в крупные сосуды и привести к тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), которая в большинстве случаев заканчивается летальным исходом. Ее признаки — нарастающая одышка, боль в груди и падение артериального давления.

ДИАГНОСТИКА

Результативность лечения тромбоза глубоких вен зависит от того, насколько точно поставлен диагноз. Поэтому главная цель обследования в этом случае — определить, где находится тромб, и оценить степень поражения.

Заподозрить поражение сосудов нижних конечностей врач может уже во время осмотра. На тромбоз указывают боль при пальпации, покраснение кожи, отек и положительные специфические симптомы (например, болезненность при тыльном сгибании стопы).

Для уточнения диагноза назначаются:

• анализы крови — коагулограмма и исследование на D-димер (белковый фрагмент, являющийся маркером тромбообразования);
• ультразвуковое дуплексное сканирование вен — для оценки кровотока;
• контрастная флебография (позволяет точно установить локализацию тромба);
• МРТ — назначается в сложных случаях при неэффективности других методов диагностики.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ТРОМБОЗА

В связи с угрозой для жизни пациентов с тромбозом глубоких вен нижних конечностей госпитализируют в срочном порядке. Таким больным показан строгий постельный режим с возвышенным положением пораженной ноги.

Тактика лечения тромбоза подбирается с учетом результатов обследований, возраста пациента и наличия осложнений. Важно при этом восстановить проходимость сосудов и исключить риск тромбоэмболии.

Если тромб не перекрывает сосуд и зафиксирован на месте, назначается консервативная терапия антикоагулянтами и тромболитиками. Медикаментозное лечение тромбоза глубоких вен должно проходить под контролем коагулограммы.

При ухудшении состояния, индивидуальной непереносимости препаратов, высокой угрозе тромбоэмболии или гангрены потребуется хирургическое лечение:

• Тромболизис.Операция, направленная на локальное растворение сгустков введением тромболитиков непосредственно в зону поражения через специальный катетер под контролем рентгена. Применяется в сложных случаях, может вызывать кровотечения.
• Установка кава-фильтра во внутреннюю полую вену. Он задерживает передвигающиеся тромбы, чтобы они не попали в легочную артерию.
• Тромбоэктомия.Этот метод лечения запущенного тромбоза глубоких вен нижних конечностей применяется при риске гангрены. Заключается в механическом удалении сгустка.

Длительность терапии зависит от тяжести состояния. В большинстве случаев чтобы избежать развития повторного тромбоза глубоких вен, рекомендуется пожизненное лечение антикоагулянтами и ношение компрессионного трикотажа.

ПРОФИЛАКТИКА

Чтобы обезопасить себя от поражения глубоких вен тромбозом, необходимо:

• регулярно делать зарядку для ног;
• снизить избыточную массу тела;
• отказаться от обуви на высоких каблуках, узкой одежды, давящих ремней;
• носить компрессионное белье или использовать эластичное бинтование, что особенно важно в послеоперационном периоде или во время длительных поездок;
• при долгом пребывании в положении сидя пользоваться подставками для ног, снижающими нагрузку, избавиться от привычки сидеть в позе нога на ногу;
• пить больше жидкости;
• избегать сидячего образа жизни;
• отказаться от курения.

Если вы обнаружили у себя признаки тромбоза глубоких вен нижних конечностей, обращайтесь в Центр Флебологии доктора Самохина К. М. Лечение в клинике проводится в соответствии с международными стандартами с помощью современного оборудования и методик, доказавших свою эффективность.