Лечение трофических язв

• Причины появления и виды трофических язв
• Возможные осложнения
• Диагностика и лечение трофических язв
• Причины обратиться в центр флебологии доктора самохина

Трофическая язва — это дефект кожного покрова и лежащих глубже мягких тканей голени, формирующийся вследствие хронического нарушения оттока крови из-за усугубления варикозной болезни или хронической венозной недостаточности и не закрывающийся более шести недель.

Развитие заболевания:

• Изначально на ноге образуется область с усиленной пигментацией — из-за накопления продукта распада гемоглобина (гемосидерина) темнеют ткани.
• Позднее центр темного участка уплотняется, кожа лоснится и бледнеет.
• Постепенно происходит атрофия кожи, гибель клеток, плазма просачивается через стенки сосудов и пропитывает ткани, вследствие чего появляется отек.
• Возникают зуд, жжение, воспалительный процесс активно прогрессирует.

Трофическая язва в среднем имеет диаметр от 1–2-рублевой монеты до 10–20 см и неровные каря. На поверхности патологического участка проступает кровь или сукровица. Если в рану проникает инфекция, выделяется гной, появляются зеленоватые или грязно-серые налеты, зловонный запах. Края трофической язвы воспаляются, окружающие ткани опухают. Каждое прикосновение провоцирует болевые ощущения.

При отсутствии лечения глубина и площадь язвы растут, происходит вторичное инфицирование, способствующее развитию распространенных и локальных гнойно-воспалительных осложнений.

ПРИЧИНЫ ПОЯВЛЕНИЯ И ВИДЫ ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВ

Возникновение трофических язв на ногах провоцирует патология, негативно влияющая на вены, клетчатку и органы кровоснабжения. Чаще всего дефекты образуются у пациентов, анамнез которых включает следующие заболевания и состояния:

• тромбоз вен;
• варикозное расширение вен;
• аллергические дерматиты;
• атеросклероз артерий нижних конечностей;
• болезни кровеносной системы;
• ожоги и обморожения кожи;
• сахарный диабет;
• травмы нервных стволов;
• патологии лимфососудов (лимфостаз);
• аутоиммунные болезни соединительных тканей.

Для выбора эффективной методики лечения крайне важно правильно определить тип дефекта и первопричины его появления. Различают следующие разновидности трофических язв на ногах:

• Венозные — при варикозе, тромбофлебите.
• Артериальные — при атеросклерозе.
• Нейротрофические — при заболеваниях периферической нервной системы.
• Инфекционные — при туберкулезе, сифилисе и других болезнях.
• Диабетические — при сахарном диабете.
• Смешанные — при одномоментном наличии нескольких факторов.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Отсутствие своевременного лечения трофических язв чревато следующими негативными последствиями:

• происходит озлокачествление патологического участка. Явление наблюдается в среднем в 2 % случаев. Трофическая язва растет, ее края выворачиваются и напоминают валик, жжение и боль приобретают более интенсивный характер. Объем отделяемого из раны увеличивается, присоединяется ярко выраженный запах гнили;
• повреждаются костная и суставная ткани. Трофическая патология оказывает влияние не только на мышцы и подкожную клетчатку — процесс затрагивает сухожилия и даже костные структуры. Без должного лечения язвы на ногах становятся причиной артроза и, как следствие, ограничения подвижности человека. Это крайне отрицательно сказывается на состоянии больного;
• развивается венозная экзема. На коже появляются мокнущие участки, которые долго не заживают. В мягких тканях прогрессирует воспалительный процесс, при использовании компрессионного бандажа отток отделяемого ухудшается, в результате чего происходит инфицирование. Кожа становится гиперчувствительной ко многим факторам, включая аллергические. Кроме того, возникновению венозной экземы способствуют лекарственные гели, мази и кремы, создающие излишне влажные участки.

При наличии трофических язв те или иные осложнения неизбежны. Однако при строгом соблюдении всех рекомендаций врача их проявления возможно свести к минимуму.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВ

Для точной постановки диагноза и выявления причины возникновения заболевания используется комплекс процедур:

• пальпаторный и внешний осмотр — определяются разновидность и положение трофической язвы;
• лабораторные исследования — анализируется общее состояние пациента;
• ультразвуковое дуплексное сканирование — глубокая венозная система ног исследуется для оценки наличия тромбов или посттромботической болезни, поверхностная — на наличие варикозной трансформации и клапанной недостаточности.

Терапия трофических язв обязательно объединяет консервативные и оперативные методы.

Оперативное вмешательство

В современной флебологии предпочтение отдается малоинвазивным способам лечения. Их суть заключается в «выключении» пораженного сосуда из общего кровообращения для нормализации кровотока в области трофической язвы и восстановления нормального питания тканей.

При эндовенозной лазерной коагуляции (ЭВЛК) осуществляется прогревание вены с целью закрытия ее внутреннего просвета и прекращения кровотока в ней. Склеротерапия подразумевает введение в сосуд специального вещества, влияющего на внутреннюю венозную выстилку (эндотелий). Больная вена «склеивается», кровь перестает циркулировать в ней. Еще один эффективный метод — радиочастотная абляция (РЧА). В этом случае для «склеивания» сосуда на его внутреннюю оболочку воздействуют радиоволнами.

Кроме того, для повышения эффективности лечения трофических язв могут использоваться инвазивные методики. Среди них вакуумная терапия, позволяющая удалить отделяемое из раны и предотвратить нагноение, и пластика с применением расщепленного кожного лоскута — для закрытия дефекта и создания оптимальных условий для хорошего кровообращения.

Медикаментозная терапия

Лечение медикаментами имеет смысл на стадии сухой трофической язвы, когда наблюдаются только темные пятна на коже. Также терапия применяется для выведения патологии в ремиссию при подготовке к операции. Могут назначаться:

• дезагреганты;
• ангиопротекторы;
• антибиотики;
• препараты для ускорения регенерации.

Местное лечение

Локальная терапия при наличии трофических язв имеет особое значение. Однако крайне важен профессиональный подход с учетом всех нюансов состояния во избежание появления осложнений. Стадия заболевания напрямую влияет на методы лечения:

• при мокнущей язве используются антисептические растворы. Из раны удаляются отмерший эпителий и бактерии для предотвращения развития гнойного процесса;
• в период заживления применяются специальные перевязочные материалы и мази, ускоряющие регенерацию и защищающие сосуды;
• при появлении на поверхности язвы новой ткани (эпителизации) используется перевязочный материал, стимулирующий заживление.

После закрытия трофической язвы терапия направлена на устранение патологии, способствующей возникновению дефекта.

Эластическая компрессия

Для лечения трофических язв показано использование эластичного бандажа. Он помогает снизить отечность мягких тканей и поддерживать правильную работу лимфосистемы. Бандаж необходимо ежедневно менять. Применяется специальный медицинский трикотаж с определенной степенью компрессии, которую подбирает лечащий врач-флеболог. При наличии застойных явлений или возникновении нагноения актуален бандаж в виде сапожка.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия способствует улучшению регенерации мягких тканей и ускорению выздоровления. Используются такие методики, как:

• лазерное лечение;
• лечение отрицательным давлением в барокамере Кравченко;
• магнитотерапия;
• ультразвуковая кавитация на низких частотах;
• озонотерапия;
• ультрафиолетовое облучение.

Число сеансов и продолжительность курса врач определяет индивидуально с учетом состояния больного.

Причины ОБРАТИТЬСЯ В ЦЕНТР ФЛЕБОЛОГИИ ДОКТОРА САМОХИНА

Самохин Кирилл Михайлович является опытным хирургом-флебологом, в совершенстве владеет всеми современными оперативными и диагностическими методиками и применяет в работе новейшее оборудование экспертного класса. Все это позволяет гарантировать каждому пациенту эффективность и безопасность лечения трофических язв на ногах. Благодаря постоянному совершенствованию знаний доктор способен справляться даже с самыми сложными случаями, за которые берется далеко не каждый специалист. В клинике созданы все условия для физического и психологического комфорта пациентов. Сделайте первый шаг на пути к своему здоровью и активной жизни — запишитесь на прием!