• Цены на лечение варикоза
• Причины
• Патогенез
• Симптомы
• Диагностика
• Консультация флеболога
• Лечение
• Возможные осложнения
• Прогноз и профилактика

Записаться на прием

Варикозное расширение вен — это патология, течение которой сопровождается истончением венозной стенки, образованием узлов и расширением просвета вен. Обычно понятием варикозное расширение вен обозначают варикоз нижних конечностей.

Цены на лечение варикоза

Сколько будет стоить лечение варикоза зависит от следующих показателей:ончательная цена определяется после диагнос

• стадия патологии;
• технология лечения;
• длина пораженного участка вены и прочие факторы.

Клинически патология проявляется повышенной утомляемостью ног, ощущением тяжести, отеками голеней и стоп, ночными судорогами в нижних конечностях, расширением подкожных вен, которое видно невооруженным глазом. Основной метод диагностики — УЗДС. Лечение на начальных стадиях консервативное (ношение компрессионного белья, медикаментозная терапия, склеротерапия). В запущенных случаях показано оперативное вмешательство. Узнать, сколько стоит операция, и записаться на прием к специалисту в наш медицинский центр вы можете уже сегодня. Для этого нужно позвонить по указанным телефонам или заполнить форму обратной связи на сайте.

Причины

У варикоза может быть множество причин. Основные факторы, которые увеличивают риск развития заболевания:

• наследственная предрасположенность (слабые стенки сосудов вследствие недостаточности соединительной ткани);
• ожирение — чем больше вес пациента, тем выше риск развития варикоза;
• беременность — объем циркулирующей крови у беременных женщин увеличивается, забрюшинные вены сдавливаются маткой, что приводит к развитию варикоза;
• частые статические нагрузки, сидячая или стоячая работа, регулярное поднятие тяжестей — увеличивают риск развития варикоза;
• тесная одежда, ношение корсетов — способствуют повышению внутрибрюшного давления, сдавливанию магистральных вен;
• курение, злоупотребление алкоголем;
• хронический стресс, несоблюдение режима труда и отдыха;
• неправильное питание (дефицит клетчатки приводит к развитию хронических запоров и увеличению внутрибрюшного давления, нехватка полезных веществ способствует нарушению эластичности и прочности венозной стенки);
• гормональный сбой;
• бесконтрольный прием оральных контрацептивов, гормональных средств;
• естественное старение организма;
• климакс у женщин.

В редких случаях при некоторых врожденных и приобретенных заболеваниях могут патологически расширяться не только вены ног. Например, при портальной гипертензии часто наблюдается расширение вен пищевода. При геморрое расширяются вены в области дистальной части прямой кишки и анального отверстия, при варикоцеле расширяются вены семенного канатика.

Патогенез

Вены ног образуют разветвленную сеть, состоящую из глубоких и поверхностных сосудов, которые соединяются друг с другом при помощи перфорантных вен. Через поверхностные вены кровь оттекает от кожи и подкожной клетчатки, через глубокие — от всех других тканей. Перфорантные вены выравнивают нагрузку между поверхностными и глубокими сосудами. Кровь в них течет только по направлению от поверхностных вен к глубоким.

Мышечный слой венозных стенок слабый, он не может толкать кровь вверх. Поэтому отток крови от ног осуществляется за счет давления сухожилий, которые находятся рядом с сосудами, и остаточного артериального давления. Важную роль в этом процессе играет мышечная помпа. При физической нагрузке мускулатура сокращается, что приводит к выдавливанию крови наверх, так как внизу стоят венозные клапаны, препятствующие оттоку.

На поддержание постоянного венозного давления и нормального кровообращения оказывает влияние венозный статус. Уровень давления в венах регулируется сосудодвигательным центром, который находится в головном мозге. Слабость стенки сосудов и недостаточность клапанов приводят к тому, что под действием мышечной помпы кровь начинает протекать вниз. Это создает избыточное давление на стенки сосудов и способствует их патологическому расширению, образованию узлов, нарастанию клапанной недостаточности. Нарушается скорость кровотока в перфорантных венах. Заброс крови в поверхностные вены приводит к дальнейшему повышению давления на их стенки. Нервы подают сигнал в сосудодвигательный центр, и он реагирует, отдав команду повысить тонус сосудов. Со временем вены перестают справляться с высокими нагрузками, они удлиняются, растягиваются, расширяются, становятся извилистыми. Высокое давление вызывает атрофию мышечных волокон вен и приводит к гибели нервов, которые участвуют в регуляции тонуса сосудов.

Симптомы

Клинические проявления зависят от стадии варикоза. Ряд пациентов еще до возникновения видимых симптомов жалуется на чувство тяжести в ногах, боли в области голеней, повышенную утомляемость. Возможно появление сосудистых звездочек. При этом признаков нарушения оттока крови по венам нет.

На этой стадии организм еще может компенсировать патологические изменения, поэтому болезнь протекает бессимптомно. Пациенты не идут к врачу, заболевание продолжает прогрессировать. Если обратиться к специалисту на ранних стадиях, то во время осмотра он может выявить локальный варикоз (обычно в верхней части голени). Патологически расширенные вены хорошо спадаются, они мягкие, кожа над ними в пределах нормы.

В стадии субкомпенсации появляются периодические боли, отеки, которые усиливаются при долгом нахождении на ногах и исчезают, если принять горизонтальное положение. Также пациенты жалуются на тупые боли, ощущение тяжести в ногах, повышенную утомляемость, ночные судороги. В вечерние часы появляется кожный зуд, что говорит о наличии трофических расстройств.

При осмотре отчетливо видно варикозное расширение вен и нарушение скорости венозного кровотока. Скопление большого количества крови в ногах может вызывать такие симптомы, как обмороки и головокружение. Это связано с резким падением артериального давления.

При пальпации определяются напряженные, расширенные вены тугой консистенции. Их стенки спаяны с кожей. Отчетливо видны очаги цианоза, гиперпигментации кожи. Подкожная клетчатка уплотненная. Кожа сухая, шероховатая, ее сложно взять в складку. Трофические нарушения особенно ярко выражены на внутренней и передней поверхностях дистальной части голеней. При отсутствии лечения в очагах поражения развивается экзема. Затем на ее фоне появляются трофические язвы.

Диагностика

Постановка диагноза при варикозе ног обычно не вызывает больших сложностей у специалистов. Ключевой симптом — наличии венозных узлов/шишек. У пациентов с лишним весом увидеть эти образования бывает сложно.

Для подтверждения диагноза назначают инструментальные исследования. Наиболее информативный метод — УЗДС (ультразвуковое дуплексное сканирование) сосудов. С его помощью можно точно, быстро и безопасно выявить место поражения, оценить строение и размеры патологически измененного сосуда, проверить работу венозных клапанов, обнаружить тромбы.

Во время УЗДС осматривают не только поверхностные, но и глубокие вены. Исследование проводится в положении стоя или сидя, со спущенными вниз ногами. Проведение диагностики в лежачем положении может исказить результаты.

Для оценки обратного тока крови и работы клапанов пациенту могут быть назначены:

• проба с натуживанием;
• компрессионные пробы (врач надавливает на разные части ног, выявляя очаги поражения);
• имитация ходьбы;
• прием Парана — легкое выведение пациента из равновесия для вызова напряжения икроножных мышц.

По итогам УЗДС вен ног врач выдает заключение, в котором расписывает результаты и графическое изображение в виде венозной карты. Исследование крайне информативное, но при постановке диагноза нужно также учитывать данные анамнеза и клиническую картину. Если есть изменения на УЗДС, но отсутствуют объективные симптомы варикоза, то нарушения считаются функциональными (то есть не связанными с патологией вен нижних конечностей). Не обязательно делать УЗДС, если диагноз понятен или если пациент не планирует делать операцию.

В ряде случаев пациенту могут быть назначены дополнительные методы диагностики:

• УЗДГ;
• рентгеноконтрастная флебография;
• плетизмография;
• радиофлебография;
• МРТ;
• КТ;
• внутрисосудистое ультразвуковое исследование (новая методика);
• термография.

Консультация флеболога

При появлении первых подозрительных симптомов нужно записаться к флебологу. На консультации доктор проведет сбор анамнеза, задаст необходимые вопросы, выполнит осмотр пациента. Это позволит оценить текущее состояние здоровья, примерно определить стадию болезни, поставить предварительный диагноз.

Далее проводится УЗДС. В ходе исследования оценивают состояние патологически измененных сосудов (толщина стенок, эластичность, работа клапанов и так далее). Это необходимо для назначения адекватного лечения. По итогам комплексной диагностики флеболог составляет план терапии, индивидуальный для каждого пациента, с учетом возраста, степени тяжести варикоза, наличия сопутствующих заболеваний.

Лечение

Основные методы терапии варикоза:

• общие рекомендации (отказ от малоподвижного образа жизни, снижение статических нагрузок);
• ЛФК;
• ношение компрессионного трикотажа;
• прием флеботоников.

Важно! Консервативное лечение лишь облегчает симптомы болезни на ранних стадиях и замедляет ее прогрессирование, но не может привести к выздоровлению. Его обычно назначают в профилактических целях, в период подготовки к операции или при наличии абсолютных противопоказаний к хирургическому вмешательству.

На ранних стадиях болезнь проявляется в виде сосудистых звездочек и сеток. В этом случае лечение осуществляется при помощи малоинвазивной методики — склеротерапии. Суть операции состоит в том, что пациенту в пораженную часть вены вводят специальное вещество, которое склеивает стенки сосуда изнутри. Это приводит к выключению вены из кровотока. Постепенно на месте сосуда образуется соединительнотканный тяж, а через некоторое время вена полностью зарастает.

Основные плюсы:

Выполнение процедуры в амбулаторных условиях, без госпитализации

Короткий период реабилитации, человек практически сразу может вернуться к привычному образу жизни

Отсутствие шрамов и рубцов и безболезненность процедуры

Отсутствие необходимости проводить процедуру повторно

Патологически измененные вены удаляют оперативно, при помощи микроскопических (1–2 миллиметра) проколов или разрезов. Процедура может проводиться отдельно или в комплексе с другими вмешательствами.

Основные плюсы:

Выполнение манипуляции под местной анестезией, что резко снижает количество противопоказаний

Отсутствие строгих ограничений по возрасту

Отсутствие шрамов и рубцов и гарантированный результат

Широкая область работы с очагами поражения

Хирург делает микропрокол в вене, через который вводит в очаг поражения радиальный оптоволоконный световод. Он оказывает термическое воздействие на сосудистые стенки. Под действием высоких температур стенки вен склеиваются, сосуд больше не участвует в кровотоке и постепенно замещается соединительной тканью. Здоровье участки во время процедуры не повреждаются. Метод подходит не всем, имеются противопоказания.

Основные плюсы:

Малая продолжительность операции (20–30 минут)

Местное обезболивание, что снижает количество противопоказаний

Отсутствие боли и дискомфорта во время и после процедуры

Отсутствие необходимости в госпитализации и реабилитации

Отсутствие рубцов, гематом, шрамов, низкая вероятность рецидивов

Один из самых малоинвазивных и безопасных методов лечения варикоза ног. Альтернатива лазерной коагуляции и классической хирургической операции. Эффективность методики подтверждена клиническими исследованиями. При проведении процедуры используются микроволны, которые нагревают венозную стенку и вызывают ее склеивание с последующим выключением из кровотока.

Основные плюсы:

Малая продолжительность операции (30–40 минут)

Возможность за один сеанс обработать около семи сантиметров пораженных вен

Автоматическая настройка мощности РЧ-волн

Отсутствие болей во время и после процедуры

Отсутствие рубцов и шрамов

Возможность сочетания с другими методиками

Низкая вероятность развития осложнений, по сравнению с классической операцией

Отсутствие необходимости в госпитализации пациента

Возможные осложнения

При отсутствии терапии варикоза ног возможно развитие следующих осложнений:

1. Тромбофлебит. В просвете сосуда образуется тромб, который крепится к стенке вены и перекрывает кровоток. Это приводит к воспалению, болям в ноге, повышению местной температуры и гиперемии кожи по ходу пораженного сосуда. Если тромб оторвется, то с током крови он может попасть в магистральные сосуды, что представляет опасность для здоровья и жизни пациента.
2. Трофические язвы. При варикозе возникают проблемы с кровообращением. Это приводит ухудшению питания клеток мягких тканей и кожи в очаге поражения. В результате кожа и более глубокие слои повреждаются, возникает отек, образуется язва. На ноги всегда выпадает большая нагрузка, поэтому язвы плохо заживают. К тому же высок риск инфицирования, что ухудшает прогноз.
3. Кровотечение. Кожа в очагах поражения истончается, стенки деформированных сосудов становятся хрупкими, что резко увеличивает вероятность разрывов узлов на венах.

Если очаг варикоза находится не на ногах, то основное осложнение — это кровотечение. Кроме этого, из-за нарушения обменных процессов страдает работа пораженного органа, что приводит к серьезным проблемам со здоровьем (например, бесплодие и эректильная дисфункция у мужчин при варикоцеле, расстройства пищеварения при варикозе пищевода, кишечника, желудка).

Прогноз и профилактика

Если лечение начато вовремя, то прогноз благоприятный. Современные малоинвазивные методики позволяют добиваться отличных результатов. При планировании терапии крайне важно оценить возможные риски, исключить противопоказания, так как любое, даже нетравматичное вмешательство может привести к развитию побочных эффектов и осложнений.

Перед операцией врач обязательно должен обсудить с пациентом все нюансы предстоящего вмешательства, рассказать, что и как будет происходить, какой ожидается результат и какие могут быть проблемы. Если пациента все устраивает, то он подписывает информированное согласие, после чего назначается дата операции.

Все возможные риски, ухудшающие прогноз, условно делят на связанные с операцией и риски со стороны больного. При малых рисках (воспаление заваренной вены, гиперпигментация, временное снижение чувствительности) прогноз благоприятный. Все эти побочные эффекты обычно исчезают сами по себе и не требуют лечения. Серьезные осложнения (аллергия, тромбоз глубоких вен, плохая реакция на анестезию), при которых прогноз ухудшается, встречаются крайне редко.

Профилактика заболевания основана на расчете риска его развития по системе с использованием специальной таблицы Caprini. В систему заложены различные факторы риска, каждый из которых имеет определенную градацию. В конце проводится подсчет баллов и определяется степень вероятности развития варикоза у пациента. Исходя из результатов назначаются профилактические мероприятия.

Для предотвращения тромбоэмболии у пациентов с варикозом нужно соблюдать следующие рекомендации:

• своевременное проведение операции;
• применение малоинвазивных методик;
• использование компрессионного трикотажа;
• ранняя активизация пациента;
• лекарственная профилактика — назначение препаратов для разжижения крови (при наличии показаний, самолечение недопустимо и может привести к развитию тяжелых осложнений, вплоть до летального исхода).

Аллергическую реакцию на анестезию сложно предвидеть. Проведение аллергических проб не гарантирует результата и не используется в мировой практике. Поэтому крайне важно, чтобы врач был готов к любому развитию событий и мог быстро оказать больному неотложную помощь.

Специфической профилактики болезни не существует.

Чтобы снизить риск развития варикоза, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• правильно питаться;
• отказаться от вредных привычек;
• следить за весом, не допускать ожирения;
• отказаться от бесконтрольного приема лекарственных препаратов, в том числе оральных контрацептивов;
• соблюдать режим труда и отдыха;
• по возможности избегать стрессов;
• больше двигаться, заниматься спортом;
• при стоячей или сидячей работе периодически делать перерывы и разминать ноги;
• регулярно проходить профилактические обследования, это поможет выявить проблемы с венами ног на ранней стадии, что сильно облегчит лечение и улучшит прогноз.